作者：丁香醫生
最近網上有兩個大熱的話題，一個是「湘潭產婦之死」，一個是「上海產婦獲救」，罕見的羊水栓塞，短時間里，就讓大家見識了結果完全不同的兩起，每一起都是驚心動魄，難怪我身邊的妹子們都說「生孩子好可怕」「不敢生孩子了怎么辦」。
根據世界衛生組織（WHO）統計，全世界每天約有 800 名婦女死于與妊娠或分娩有關的并發癥。2013 年，28.9 萬名婦女在妊娠和分娩期間及分娩后死亡。數字聽起來很可怕，但是后面還有一句：「幾乎所有這些死亡都發生在低資源地區，而且大多數本來是可以預防的?！?/div>
有哪些干預是有效的？
一、延遲首次生育年齡
少女面臨的妊娠并發癥和妊娠死亡風險比年長婦女大，15 歲以下少女的孕產死亡風險最大。最近去產檢的朋友說總能看見未成年少女，還是有些擔心她們的。國家的法定結婚年齡是有一定的意義的。也希望女性朋友們是有準備的懷孕的，而不是被新生命打了個措手不及。
二、做好感染性疾病的篩查和管理
感染性疾病主要是艾滋病、梅毒、其他性傳播疾病和瘧疾。在梅毒流行的國家，產前梅毒篩查聯合青霉素治療可降低梅毒所致死胎（82%）、早產（64%）和梅毒相關新生兒死亡（80%）風險。少量證據表明，其它生殖道感染疾病的篩查和治療可減少早產（45%）和低出生體重兒（52%）的發生。
三、做好基礎慢性病和妊娠相關疾病的干預
慢性病主要是高血壓和糖尿病。妊娠期高血壓疾?。òㄈ焉锔哐獕?、先兆子癇、子癇）是全世界孕產婦死亡的第二大殺手。妊娠期糖尿病影響著全世界高達 15% 的孕婦，其中約有 6000 萬名育齡婦女有 2 型糖尿病。妊娠期糖尿病會增加孕產婦不良妊娠結局風險。而強化妊娠期糖尿病的飲食建議、監測和藥物治療管理可減少風險。
四、保證孕期營養
孕期營養不良是小于胎齡兒的危險因素之一。一般營養干預措施包括孕婦飲食建議、營養不良孕婦特補充定的微量營養素和平衡蛋白質能量，超重或早期妊娠體重增加過多的孕婦建議使用低能量飲食處方。
缺鐵是孕期貧血最常見的原因，補充鐵和葉酸是常用預防措施。然而，鑒于全世界生育年齡女性多種微量營養素的缺乏，醫生推薦使用鐵、葉酸補充劑和多種微量元素的聯合方案來降低小于胎齡兒的發生。在孕期，鈣攝入量低的人群補充鈣可以降低妊娠高血壓、先兆子癇和早產的風險。
五、做好產檢
1、身高體重
這屬于基礎項目了，醫生將通過身高和體重的比例來估算你的體重是否過重或過輕。通過體重檢測還可以間接檢測胎兒的成長。增得太多易出現并發癥，心臟負擔過重；增得太少又會導致胎兒營養吸收得不夠，影響胎兒的正常生長。
友情提醒：別為了量體重不吃東西，除了醫生特別通知血液檢查外，產檢還是要好好吃東西的。
2、血壓
血壓也是每次產檢的必測項目。血壓高是妊娠高血壓疾病的癥狀之一，一般 20 周以后會發生，它將影響胎兒的發育成長。所以每一次檢查都要量血壓，看看是否在基礎血壓上有升高，來預測或觀察孕婦是否會得妊娠高血壓疾病。
友情提醒：測血壓不要太緊張，否則會影響測量結果。
3、宮高和腹圍
宮高及腹圍也是產檢必做，用來估計胎兒宮內發育情況，是否發育遲緩或巨大兒。如果連續 2 周宮高沒有變化，建議立即去醫院。
4、浮腫檢查
懷孕時，因為胎兒的增大和羊水的增多，下肢容易出現浮腫。這不是一種病癥。但是浮腫也是妊娠期高血壓疾病的表現之一，所以要區分清楚是妊娠期的水腫還是妊娠高血壓疾病所引起的浮腫。
友情提醒：去檢查時建議穿短襪，方便穿脫。
5、血液檢查
血液檢查，通常在第一次產檢最為細致，包括很多項目，如肝功能、腎功能、血型（ABO）、巨細胞、風疹、弓形體病毒感染、梅毒篩選等，如果要保留臍血還要做 HIV 檢查，即艾滋病病毒檢查。為了優生優育，做這些檢查很有必要。早晨空腹檢查最合適。
6、B 超
一般做三次，主要是為了查看胎兒結構、排除畸形、確定胎位。千萬要記住并不是多多亦善，其實只要聽從醫生的意見就可以了，不必有過多的顧慮。
切實做好上面五點，孕婦的死亡率會低很多。產婦的心理健康會明顯影響母嬰健康，所以大家與其擔心生孩子的風險，不如踏踏實實做好干預措施，減少生產時的風險。